کنترل قلب کودکان در شرکت (هوشمند آسیا)

قلب انسان

یکی از اولین اعضای بدن انسان که در دوره ی جنینی شکل می گیرد …قلب است و این تشکیل شدن با ایجاد ضربان در سایر اعضای نوپا ی نوزاد و ایجاد فشار خون در واقع سیستم حیات گردش خون را شکل می دهد قلب در هفته ی 4 باردای شکل میگیرد و تا هفته ی 7 بارداری قابل تشخیص در سلامت انجام نیست و گاهی ماهیت تشکیل شدن در جنینهای مختلف متفاوت بوده است ، اما تشخیص این ضربان امروزه با مراجعه به پزشک به صورت حرفه ایی انجام نمی شود و تنها با سنو گرافی و انجام روش های سنتی تشکیل قلب و شنیدن صدای ضربان امکان پذیر است .

اما در تشخیصات و عکسهای سنوگرافی تنها می توان از جانب پزشک شنید که قلب جنین تشکیل شده است و اینکه این قلب تشکیل شده به صحت و سلامت کار می کند یا نه ؟؟ سوالی هست که اغلب و اکثر پزشکان به طور قطع قادر به پاسخگویی آن نیستند …چند سال اخیر در کشور سنوگرافی دومی در ماههای بارداری تعریف شده که به آن ..کواد …یا آندومالی میگویند ، در سنوگرافی آندومالی هم پزشک بیشتر به سلامت اعضا وجوارح و فرم جمجمه و طول و عرض و ابعاد جنیین می پردازد و با شنیدن صدای قلب نوزاد ، تنها تشیکل آن و تعداد ضربالت را نوید میدهد، سنو گرافی آندومالی را آزمایش غربالگری جهت شناسایی ناهنجاریهای جنیینی هم یاد می کنند و امروزه از ملزومات بادراری هست .

اما تشکیل قلب در جنین و تشکیل ساک بارداری و نارسایی های آن تا زمانی که جنین پا به عرصه ی حیات بیرون رحم نمی گذاشت مشخص نبود ، ناهنجاریهای تشکیل قلب با نارسایی اعضای دهلیز و بطن و فرم قلب در بدن زمانی مشخص می شد که مادر و پدر به دگرگونی حال فرزند خود پی می بردند ، علایمی شایع که بیشتر در کبودی لب ها و ناخن های و صورت ظاهر می شد، شاید این تشخیص دیر انجام می شد و سالانه تعداد زیادی از کودکان جهان بر اثر این نارسایی جان خود را از دست می دهند ، قلب جنیین با ضربات 65 بار دردقیقه تشکیل ،  تا پایان ماه 9 بارداری به 120بار در دقیقه می رسید ، و این فشار کار روی قلب با افزایش سن و بالغ شدن فرد ، گاهی تشخیص را دچار مشکل می کرد ، حدت و شدت  این عارضه با آلودگی های پیرامون و محیطی افزایش می یافت …

اما امروزه این مهم با تلاش محققان کشور ما در ایران و ( گروه صنعتی هوشمند آسیا ) به مدیریت استاد دکتر”امیر احمد سپهری ” رنگ و جلایی دیگر یافت و گزارش ذیل این مقاله ، حاصل تحقیقات این شرکت و ابداع ات جدید در این زمینه است

امید است در تحت عنایات و توجهات حضرت خاصه ، برگ زرینی به افتخارات کشور و تاریخ سرزمین بیابانک ، در شکوفایی مشاهیر و کسب عناوین و افتخارات فرزندان این آب و خاک بوده و گره بزرگی از فرخنای تاروپود و کلاف در هم ، چالشهای پزشکی باز نموده و یاری گر پزشکان ، ایران و جهان باشد ، به امید موفقیت روز افزون این عزیزان .

تهران – محمد رضا فاضلی – تابستان96

سامانه هوشمند تشخیص بیماریهای مادرزادی و اکتسابی قلبی کودکان
الهام ایدلی، سارا سپهری، الهه پرتوی
پژوهشگران ارشد دپارتمان مهندسی پزشکی گروه صنعتی هوشمند آسیا
وابسته به دانشگاه صنعتی امیرکبیر
امراض قلبی مادرزادی
مشکلات قلبی متداولترین نوع از بیماریهای مادرزادی در میان کودکان است که عدم غربالگری و درمان به
موقع گذشته از تهدید آنی جان کودکان، بعضاً منجر به بروز مشکلات قلبی در بزرگسالی می شوند. مطالعات
نشان میدهد که حدود ۱۰ درصد از کودکان مبتلا به بیماریهای مادرزادی، کودکانی با امراض قلبی هستند
و همچنین حدود ۳۰ درصد از مرگ کودکان که در اثر امراض مادرزادی بوده است، مربوط به کودکان با
بیماریهای قلبی مادرزادی است. بیماریهای مادرزادی قلبی کودکان به دو گروه مجزا تقسیم بندی میشوند.
• گروه اول:
شامل بیماریهای قلبی مادرزادی است که به اختصار CHD 1 نامیده میشوند. این گروه از بیماری-
های قلبی یا CHD باید از سن یک ماهگی تا ۱۲ سالگی تشخیص داده شوند. عدم تشخیص به موقع
میتواند باعث عوارض جبران ناپذیری مانند از کار افتادن قلب شود که تنها راه درمان آن پیوند قلب
میباشد، یا در آینده به امراض قلبی بزرگسال تبدیل میشوند. معالجات این قبیل بیماریها میتواند
ریسک بالائی داشته باشد و مشکلات و هزینههای بسیاری را به بیمار، خانوادهها و بخش درمانی کشور
تحمیل نماید.
• گروه دوم:
شامل بیماریهای قلبی مادرزادی بحرانی است که اختصارا CCHD2 نامیده شده است. بیماریهای
قلبی مادرزادی بحرانی و یا CCHD ، گروهی از نقصهای قلبی است که باعث ایجاد علائم جدی و
تهدید کننده زندگی نوزادان میشوند و نیازمند مداخله در روزها و بعضا ساعتهای اولیه زندگی
کودک میباشد. CCHD اگر زود تشخیص داده شود اغلب قابل درمان است. برخی از نوزادان دارای
CCHD ، ابتدا در ساعتها و یا حتی روزهای اول سالم به نظر میرسند اما، در عرض چند ساعت و یا
چند روز پس از تولد از بین میروند.
1 Congenital Heart Diseases (CHD)
2 Critical Congenital Heart Diseases (CCHD)
2
شکل ۱ سامانه POUYA-Heart
در صدای قلب قریب ۷۵ درصد از کودکان، صداهای اضافی وجود دارد. این صداها ناشی از بیماری نبوده و
صرفا از فیزیولوژی قلب کودکان ناشی میگردد که به آنها سوفل بیگناه 3 گفته میشود. پزشکان متخصص
اطفال، با گوش دادن به صدای قلب کودکان، وجود بیماریهای قلبی را تشخیص میدهند. علاوه بر سوفل بی
گناه، پدیدههای مختلفی نظیر پدیده سیکو اکوستیک، صداهای پاتولوژیک قلبی به نسبت ضعیف )صداهای
ناشی از بیماری های قلبی(، ضربان نسبتا بالای قلب کودکان و عوامل مختلف دیگر، پیچیدگی غربالگری را دو
چندان میکند. این عوامل باعث میشوند که درصد بالائی از کودکان بیمار، تشخیص داده نمی شوند که می
تواند مشکلات زیادی رادر آینده دور و یا نزدیک برای کودک در بر داشته باشد. از طرفی در اثر مشکلات
تشخیصی، بسیاری از کودکان که دارای قلب عادی اند ولی دارای سوفل بیگناه هستند، از روی احتیاط و اجبارا
به بخشهای فوق تخصصی پزشکی ارجاع داده می شوند که علاوه بر نگرانی شدیدی که برای خانواده ها در
بر دارد، هزینههای زیادی نیز به خانواده کودکان و همچنین به بخش پزشکی تحمیل می گردد. بنابر مطالعات
و تحقیقات مستند انجام شده جهانی و همچنین در ایران، دقت تشخیص پزشکان متخصص اطفال، در تشخیص
امراض قلبی مادرزادی کودکان با استفاده از گوشی پزشکی، بطور میانگین حدود ۴۰ درصد است.
درصد شیوع CHD حدود پنج برابر CCHD است ولی حداکثر مدت زمانیکه باید امراض قلبی بحرانی تشخیص
داده شوند، به نسبت بسیار کوتاه است. غربالگری دقیق بیماریهای مادرزادی قلبی کودکان یک مشکل جهانی
بوده و اخیرا، اولین سامانه هوشمند تشخیص اتوماتیک امراض قلبی مادرزادی و اکتسابی کودکان در اختیار
جامعه پزشکی، در سطح جهانی قرار گرفته که یک پیشرفت بزرگ در مهندسی پزشکی است، در سطح بین
المللی نیز مورد استقبال خاص پزشکان متخصص قرار گرفته است.
3 Innocent Murmur
3
معرفی سامانه هوشمند تشخیص بیماری های مادرزادی و اکتسابی قلبی کودکان
سامانه هوشمند تشخیص بیماریهای مادرزادی و اکتسابی قلبی کودکان موسوم به POUYA-Heart ، در
شکل ۲ مشاهده میگردد. سامانه POUYA-Heart با مجوز اداره کل غذا و داروی وزارت بهداشت، درمان و
آموزش پزشکی به تولید انبوه رسیده است. این سامانه حاصل ۲۵ سال مطالعه، تحقیق و آزمایشات مشترک
در دانشگاه مونس بلژیک، دانشگاه صنعتی امیرکبیر، دانشگاه علوم پزشکی تهران و گروه صنعتی هوشمند آسیا
است. تکنولوژی سامانه POUYA-Heart در ۳۳ کشور از جمله ایران، آمریکا، اتحادیهی اروپا، چین، روسیه، و
غیره ثبت اختراع گردیده است. مقالاتی چند و در عین حال مبتنی بر یافتههای نوین علمی در پزشکی و
مهندسی پزشکی، در مجلات و کنفرانسهای علمی معتبر بین المللی چاپ و ارائه شده است. این سامانه ابتدا
در بخش فوق تخصصی قلب کودکان بیمارستان مرکز طبی کودکان )قطب علمی اطفال ایران(، وابسته به
دانشگاه علوم پزشکی تهران و هم چنین مرکز پزشکی آموزشی و درمانی فوق تخصصی کودکان مفید وابسته
به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مورد ارزیابی تخصصی دقیق در غربالگری امراض قلبی مختلف کودکان
و طولانی مدت قرار گرفت و کاملا تائید گردید. سامانه مذکور غیرتهاجمی است و دارای کاربری آسان و قدرت
محاسباتی سریع میباشد و برای مراکز مختلف بیمارستانی و درمانی کودکان و همچنین در مطبهای پزشکان،
یک ابزار کمک تشخیصی فوق العاده مؤثر است.

کاربرد سامانه POUYA-Heart
تعداد قابل توجهی از کودکان با نارسائی قلبی، به دلیل عدم غربالگری به موقع، مشکلات قلبی آنها حاد شده
که به اعمال جراحی منتهی گشته و یا دچار اختلال عملکردی شده و تا پایان عمر همراه آنها خواهد بود و
یا حتی، عدم تشخیص به موقع میتواند منجر به مرگ کودک شود، مشکلی اساسی در تمام کشورها اعم از
صنعتی و یا جهان سوم می باشد. ازین پس، با سامانه POUYA-Heart ، کودکان مبتلا به امراض قلبی
مادرزادی به راحتی و با اطمینان غربالگری میشوند و عملا یک مشکل و کمبود اساسی در غربالگری بیماری-
های قلبی مادرزادی و اکتسابی کودکان برطرف شده است.
با سامانه POUYA-Heart ، نه تنها امکان غربالگری دقیق امراض قلبی کودکان فراهم گردیده بلکه،
سامانه POUYA-Heart با دقت ۱۰۰ درصد، کودکان با سوفل بیگناه را که قبلا به آن اشاره شد، در طبقهبندی
کودکان سالم قرار میدهد و نیاز به انجام اکوکاردیوگرافی را به حد اقل میرساند. همچنین، با دقت بی نظیری
که فقط با اکوکاردیوگرافی قابل قیاس است، صداهای پاتولوژیک قلبی کودکان، حتی ضعیف را تشخیص داده
4
و وجود بیماری را اعلام می نماید. در نتیجه، با استفاده از این سامانه مشکل خطاهای تشخیصی در غربالگری
بیماریهای قلبی کودکان، عملا از بین رفته است.
شکل ۲ سامانهی هوشمند تشخیصی بیماریهای مادرزادی و اکتسابی قلبی کودکان POUYA-Heart
قابلیتهای سامانه POUYA-Heart
همانطور یکه قبلا اشاره شد، دقت پزشکان متخصص اطفال )در سطح جهانی و در ایران(، در تشخیص امراض
قلبی کودکان حدود ۴۰ درصد است. سامانه POUYA-Heart یک سیستم کاملا غیر تهاجمی و به عبارت
دیگر پسیو است. این سامانه همزمان با پزشک، صدای قلب کودک را دریافت مینماید و محاسبات لازم را با
بهرهگیری از الگوریتم ثبت اختراع شده بین المللی، انجام میدهد، با این تفاوت که این سامانه قادر است با
دقتی بی نظیر که تنها با اکوکاردیوگرافی قابل قیاس است کودکان بیمار را از کودکان سالم تفکیک نماید و
نتیجه غربالگری را روی صفحه نمایش به صورت بلادرنگ نشان دهد، روی پنل اصلی سامانه )شکل ۳ (، سیگنال
صدای قلب و نتیجه معاینه نشان داده شده است.
5
شکل ۳ پنل اصلی سامانهی هوشمند POUYA-Heart
علاوهبر غربالگری، سامانه POUYA-Heart به عنوان یک سامانهی فونوکاردیوگرام هوشمند، مشخصات
مختلف سیگنال صدای قلب کودکان را در اختیار پزشک قرار میدهد که نمونهای از این نوع مشخصات در
شکل زیر مشخص شده است.
شکل ۴ نمایش گرافیکی صدای قلب کودک در پنل اصلی سامانهی هوشمند POUYA-Heart .
6
سامانه POUYA-Heart دارای امکانات کاربری تمام اتوماتیک است که پزشکان با یک ساعت خودآموزی،
میتوانند از این سامانه استفاده کنند. امکان گوشدادن همزمان به صدای قلب کودک، ذخیره سیگنالهای
صدای قلب کودک در بانک اطلاعاتی سامانه و بررسی بیشتر آنها توسط پزشک در سامانه وجود دارد، دسترسی
به اطلاعات ثبت شده مریض بسیار ساده است. این سامانه همچنین ابزاری جذاب و مؤثر برای پژوهش
وآموزش جنبه های مختلف و ظریف صدای قلب و ریه کودکان و بزرگسالان به دانش جویان پزشکی است که
نگاهی نو و بدیع را به دانشجو منتقل میکند. اطلاعات تکمیلی سامانه هوشمند تشخیص بیماریهای قلبی
مادرزادی و اکتسابی کودکان در سایت heart.com-www.pouya قابل دسترسی است.